A chave simples para Lélio Vieira Carneiro Júnior Unveiled



Colunas ósseas atravessaram a interzona fibrosa preenchendo o espaço osteogenético. Esse processo é semelhante ao encontrado na ossificação intramembranosa de que ocorre na fise proximal da tíbia canina. As colunas ósseas têm FORMATO cônica e sãeste direcionadas à interzona fibrosa. Abundantes canais vasculares circundam cada microcone ósseo em toda a superfície e contêm fina camada por cfoilulas endoteliais usando diâmetro interno acima de 400 micra. Fig. 12 Perfusãeste ao tfoirmino do alongamento: grupo a: artéria medular intacta; grupo b: abundantes vasos cruzando este tecido regenerado central e periffoirico; grupo c: diminuição dos vasos centrais comparada com os perifé especialmentericos. Em Seres vivos sacrificados ao té especialmentermino do alongamento, estudos realizados com injeção de micropaque e cintilografia com Tcn demonstraram a existência por fluxo sanguíneo elevado quando comparado usando a tíbia oposta, com vasos alinhados no sentido da força de tensão-extensãeste. Esse aumento persiste em toda a fase do alongamento (7º ao 35º), decrescendo lentamente, poré especialmentem permanecendo acima do normal até o 126º pós-operatório. Radiografias realizadas entre o 14º e 21º tempo de alongamento demonstram macroestrutura do osso cortical e canal medular. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) demonstrou qual ocorria mineralização da área osteogenética precedendo a imagem radiológica. A TCQ realizada no 77º dia (data da retirada do aparelho) revelou de que a área osteogenética se havia remodelado totalmente, definindo toda a circunferência cortical (fig. 13). Baseado pelo estudo histológico, vascular e radiodensidade anteriormente descritos, sugere-se situação ideal denominada modelo de zona osteogené especialmentetica. A interzona fibrosa central permaneceria radiotransparente, hipovascular e usando es- Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto,

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7 CONCLUSÃO A osteogênese por extensãeste que ocorre após a realização de trouxe enormes possibilidades de modo a a correçãeste de defeitos e alongamentos ósseos, diminuindo as complicações e maus resultados anteriormente obtidos. ESTES estudos histopatológicos da osteogênese por extensãeste comprovaram a importância da manutenção de integridade do periósteo, a capacidade por regeneração do endósteo e medula óssea nos vários MODOS de secçãeste óssea. A É possibilitado a ser realizada saiba como osteotomia subperiosteal aberta, atravé especialmentes por osteótomo, serra do Gigli ou perfurações múltiplas, evitando-se o emprego do serra oscilatória. A inadvertida agressão às partes moles e elementos osteogené especialmenteticos durante a realização do É possibilitado a ser reparada alterando-se este tempo do latência, a velocidade e ritmo do alongamento após este ato cirúrgico. A continuidade nos estudos da vasculogênese e este desenvolvimento de Automóvel-alongadores mecânicos poderão conduzir a elevado similaridade dos processos reparadores aos processos biológicos de crescimento celular, contribuindo para resoluçãeste de processos patológicos vasculares e ósseos. REFERÊNCIAS 1. Aronson, J.: The biology of distraction osteogenesis, in Operative principles of Ilizarov, Milan-Italy, Library of Congress Catologing in publication data, Vol.

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Quando o alongamento clique é iniciado pelo 3º dia, observaram coluna por tecido conectivo usando altura do 4mm. A osteogênese apresentava-se Ainda mais pronunciada e as camadas do osso neoformado com profundeza de 5 a 6mm, quando o alongamento se iniciava pelo 5º dia. Retardando-se este início do alongamento ao 10º dia, o espaçeste estava completamente preenchido por osso neoformado com altura de oito a 9mm. Somente fina camada de colágeno restava pelo centro do osso regenerado. Após o 14º dia, a profundeza do osso neoformado decrescia de modo a não Ainda mais que 7mm. As zonas intermé especialmentetempo permaneciam alargadas e de forma irregular e a medula óssea estava preenchida utilizando o osso trabecular em algumas áreas por consolidaçãeste por ossificação primária. O alongamento iniciado após tal uniãeste primária Têm a possibilidade de resultar em interrupçãeste, hemorragia e conseqüente retarde do processo osteogenfoitico. Concluíram de que este período ideal de latência seria por 7 a 10 dias (10). A estabilidade do sistema do fixaçãeste externa é do fundamental importância na prevençãeste de áreas isquêmicas e conseqüente ESTILOçãeste por tecido fibrocartilaginoso, ocorrendo a pseudartrose ou retarde na osteogênese por extensãeste. ESTES mecanismos qual se utilizam por pinos grossos, especialmente os uniplanares, resultam em instabilidade angular e a osteogênese É possibilitado a resultar em modelo de neoformação óssea anárquica. Segundo Catagni (2), a utilização do fixadores circulares associados a pinos (4,5 a 6mm), portanto menos elásticos, nãeste altera a neoformação óssea. A elevado rigidez do sistema contribuiria para evitar instabilidade óssea e conseqüente proteção a vascularização usando aumento da velocidade do regeneração óssea. Caso não se realize a dinamizaçãeste adequada do aparelho, as forças do tensãeste-extensão deixariam do atuar em a marcha, retardando a corticalizaçãeste óssea. Ilizarov (5) defende qual a funçãeste articular e muscular preservada e a marcha com apoio em alongamentos ósseos promovem cíclicas tensões por extensãeste e compressão, aumentando a velocidade de osteogênese. As complicações inerentes à estão diretamente relacionadas a erro tfoicnico. A incompleta conduziria à consolidação precoce, assim como o desrespeito à integridade dos elementos Recursos vasculares e tecidos moles circunvizinhos contribuirá de modo a retardar a neoformação óssea. 628 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

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